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不能忽视的肺小结节——胸腔镜下活检术提高早期肺癌的检出率

来源:  发布时间:2018-10-25  作者:  阅读数:975

近期,胸外科开展胸腔镜下肺小结节切除术,手术创伤小,效果好,术后恢复快。

今年7月份,邹阿姨体检中发现右肺上叶9mm磨玻璃样结节影。邹阿姨平素身体良好,无不良爱好,起居规律,饮食健康。但这一小结节,让全家人都紧张起来。家人多方咨询广州教授,答复是定期随诊,继续观察。家人也安抚,不必过于焦虑。但邹阿姨还是坚持要多方咨询。他找到我院胸外科张广云主任,张主任详细分析了影像,考虑肺结节性质不明,目前有磨玻璃样改变,不排除癌前病变或者早期肺癌可能,且肺结节不在肺表面,CT定位下穿刺阳性率低,同时出现并发症的可能性也不小。经再三斟酌,建议手术活检,需要全麻下胸腔镜下行右肺上叶结节切除术。

       这一次,邹阿姨犯难了。一方面,部分教授给的建议是可定期观察,但万一是早期肺癌,定期坚持也恰恰错过了最好的手术时机;另一方面,是张主任给的建议手术切除后送病理检查,虽然要冒一些麻醉和手术风险,但能较早的明确结节性质。左右为难,她不知道如何好,家人也建议继续观察,定期复查。毕竟,手术对于一个家庭来说,是一件大事。

       最后,在家人反对声中,阿姨坚持要手术治疗。她说,虽然麻醉和手术有风险,但医生的建议一定有他的依据和理由,建议手术的原因就表明有可能是恶性的,为了以后遗憾少一些,邹阿姨坚持手术治疗。张主任制定了详细的手术方案。在制定方案时,遇到了难题:这个肺结节很小,而且在肺组织内,如何精准定位,以最小的创伤找到肺结节就成了手术的关键。经过科室研究制定方案:CT定位下肺结节周围注入生物胶这样,有助于引导术中精准定位找到肺结节。

       手术如期进行,术中张主任在术前注入生物胶的引导下,微创胸腔镜下行右肺结节切除术,精准切除肺结节并送病理检查,病理回报:原位肺腺癌,接着行纵膈淋巴结活检术。手术顺利,术后病理示淋巴结没有转移。术后诊断:右上肺原位腺癌。手术结果让邹阿姨及家人都倍感意外和欣慰,她感叹:原以为自己一直遵循大众的养生方式不可能发生癌症,差点疏忽酿成遗憾,看来最靠谱的养生方式是相信科学、信任医生!

       术后邹阿姨康复非常理想,微创切口也很快愈合。最让邹阿姨欣慰的是,早期切除的肺原位癌就能达到临床治愈,不需要再进行放化疗了!