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呼吸内科一区携手肿瘤科为患者建立生命支持通道

来源:  发布时间:2018-12-5  作者:  阅读数:999

      近日,呼吸内科一区携手肿瘤科PICC置管团队共同为一例食道癌、气管切开术后合并肺部感染,长期依赖呼吸机辅助呼吸的病人成功进行了PICC管置入,成功打通了患者赖以维持生命的静脉通路。 

      患者黄某因胸部食管恶性肿瘤于今年8月份在广州某三甲医院行了食道癌部分切除及气管切开术,术后一直依赖呼吸机辅助呼吸,家属因多方面原因无法维持在广州医院ICU的治疗,家属打听到我院呼吸内科叶永青主任是河源市呼吸疾病治疗和呼吸机管理方面的领军人物,经多方联系于10月31日入住呼吸内科一区抢救病房行呼吸机辅助呼吸。同时带入了胃管行肠内营养、左股静脉置管输液治疗,行肠内营养9天后患者持续出现腹泻症状,经消化内科会诊考虑患者为多重耐药菌感染(广州住院时已确诊)所致的消化道菌群紊乱,建议予停止肠内营养治疗,使用静脉高营养处理。

11月15日,患者带入的左股静脉置管即将到期,经过评估却发现其在广州医院ICU住院期间均是采取中心静脉置管(留置时间最长不能超过一个月)的方式维持静脉通路,在广州近三个月的住院时间,将能行中心静脉置管的双侧股静脉、锁骨下静脉轮流置管,而患者因气管切开又不能进行颈部静脉置管,所以患者带入的左股静脉置管已经是中心静脉置管的最后选择,现在只能行PICC置管来打通患者维持生命的静脉通路了。

11月13日,征得患者家属口头同意后,正式向肿瘤科魏玉萍护士长发出会诊申请,魏护士长当即委派有丰富PICC置管经验和资质的魏雪玲主管护师给患者行置管可行性的评估,经过认真、细致的评估后,魏雪玲认为有进行PICC置管的条件。可是不巧的是患者当天晚上就开始发烧了,次日晨会时讨论决定先拔除左腹股沟中心静脉置管并前段送细菌培养,暂时采用留置针浅静脉维持患者静脉高营养治疗,等患者体温正常再行PICC置管。

11月19日,患者已持续三天体温正常,呼吸内科一区静疗护士刘晓琼跟家属沟通PICC置管事项并签署知情同意书,下午在魏玉萍护士长、副主任护师黄丽霞的现场指导下,由魏雪玲操作、刘晓琼协助成功从患者右贵要静脉置入PICC管,并经床边胸片确定管端准确置入到右上腔静脉内,从而使患者获得了可以维持一年的静脉通路。

PICC就是外周穿刺置入中心静脉导管的英文缩写,导管在体内可留置6个月至1年,已广泛应用于临床。近年护理部先后选送多批护理骨干到省里的PICC置管培训班培训,今年肿瘤科已置管 50余例,为广大患者解决了需要长期静脉治疗的难题和痛苦。