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骨一科在上颈椎疑难病例再突破——枕颈融合固定术

来源:  发布时间:2019-5-28  作者:易燕斌  阅读数:566

近日,在骨科专家李志忠院长的指导下,骨一科陈子华主任顺利为一名罕见的上颈椎畸形并四肢不全瘫的患者实施了寰椎后弓及枕骨下方部分切除减压、枕颈2、3椎体融合内固定手术,术后患者恢复良好,自觉症状明显减轻。该次手术为我院首次独立完成上颈椎畸形枕颈融合内固定术式,标志着我院在上颈椎手术方面的水平得到了更进一步的提升。


患者谢某,女,44岁,患颈项部疼痛伴四肢麻木乏力进行性加重,症状持续半年后入住我院,在接诊时,患者由家属搀扶而来,步履蹒跚,四肢乏力麻木。结合外院颈椎CT及MR等相关检查结果,医师诊断其上颈椎先天畸形(先天性寰枕融合、先天性颈2、3椎体融合)并寰枢椎不稳、颈脊髓慢性缺血损伤并四肢不全瘫、颈5、6融合术后,病痛已使患者渐进丧失四肢活动能力,手术风险非常大,稍有不慎则极有可能危及患者生命。患者曾多次求医于省市多家医院,均被告知需尽早进行手术治疗,经当地医院骨科主任介绍,患者及家属获悉我院骨一科陈子华主任在上颈椎手术方面所接触的病例颇多,经验丰富,遂在家属的陪同下,找到骨一科陈子华主任,陈子华主任向家属详细了解了病情并分析病因,告知其手术治疗的必要性及预后情况,患者及家属经过慎重考虑,要求住院并接受手术治疗。


寰枢关节半脱位并上颈椎不稳


颈脊髓受压缺血改


上颈椎先天畸形:  寰枕融合、颈2及颈3融合


在进一步地对患者进行上颈椎CT三维重建、颈椎动力位片等检查后,陈子华主任仔细分析患者病情,组织科内团队讨论,详细阅读患者的相关影像学检查结果,初步制定了手术方案,出于对该患者上颈椎畸形个体化差异的考虑,陈子华主任对手术方案的制定与选择慎之又慎,遂邀请我院李志忠院长(骨科专家、博士生导师)参与制定该个性化手术方案,在仔细测量术中所需数据,并与患者及其家属详细沟通后,患者及家属对我院骨一科的技术水平及服务质量十分信赖,同意该手术方案并要求在我院进行手术治疗。


经过充分与完善的术前准备,5月13日,陈子华主任带领团队成功为该患者实施经后路寰椎后弓及枕骨下部分切除减压、寰枢椎不稳枕颈2、3融合内固定术、髂骨取骨植骨术。在手术过程中发现患者上颈椎明显不稳,寰枕先天性融合,颈2、3椎体先天性融合,陈子华主任及手术团队凭借多年的脊柱外科经验,克服了重重困难,从髂骨取骨、减压、置钉固定、植骨融合直至缝合近3小时的鏖战,钳剥磨钻之间,游刃有余,步步为营,无一不体现出精雕细琢的匠人精神,使得脊髓减压充分、枕颈固定牢靠、植骨融合稳妥,顺利完成了该手术。


术后第二天,患者即可佩戴支架遵嘱下床活动,目前患者恢复良好,自觉症状较之前明显改善,现患者已康复出院。


枕颈融合内固定


团队协作